服務(wù)人民生命健康 推進健康湖北建設(shè)
——省政協(xié)月度專題協(xié)商會建言完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體機制

2023-11-27 08:02:31   來源:湖北日報   作者:張輝 鄭軒  

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沒有全民健康，就沒有全面小康。習(xí)近平總書記和黨中央始終把人民生命安全和身體健康放在第一位，確立了新時代衛(wèi)生和健康工作方針。黨的二十大作出了推進健康中國建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局等重要部署。省委、省政府堅決貫徹落實黨中央部署，把加強醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)作為實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措、深化醫(yī)療體制改革的制度創(chuàng)新扎實推進，在鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、完善人才引育機制、建設(shè)信息化平臺、規(guī)范采購監(jiān)管等方面取得良好成效。

省政協(xié)堅持圍繞中心、服務(wù)大局，著力統(tǒng)籌“三要素”“三維度”，連續(xù)兩年把深入推進影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動和加強農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，納入全省“一線協(xié)商·共同締造”行動共性指導(dǎo)議題，開展聯(lián)合調(diào)研、聯(lián)動協(xié)商。今年，省政協(xié)將“完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體機制”納入年度協(xié)商計劃，持續(xù)關(guān)注醫(yī)療健康領(lǐng)域議題并開展協(xié)商議政。11月24日，省政協(xié)召開月度專題協(xié)商會，聚焦“完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體機制”協(xié)商議政。

會前，省政協(xié)辦公廳和人口資源環(huán)境委員會先后通過召開情況通報會、分解課題、組織調(diào)研、實地走訪，召集5家省直部門座談會商，到省衛(wèi)健委和鄂州市、黃岡市、團風(fēng)縣等地開展調(diào)研，了解相關(guān)情況和堵點、難點問題，聽取市、縣、鄉(xiāng)、村四級衛(wèi)生管理人員和醫(yī)務(wù)人員意見建議，形成調(diào)研成果26篇，提出意見建議120余條。

黃惠寧等7名同志圍繞會議主題協(xié)商建言

會上，省衛(wèi)健委用專題片和工作展板介紹相關(guān)情況。省政協(xié)副主席張柏青作主題發(fā)言。黃惠寧、周素梅、余子悅、王虎、胡玉蓮、郭雙喜、丁晗圍繞會議主題協(xié)商建言。黃榮軍、吳鳳、龔龑現(xiàn)場提問，省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省人社廳相關(guān)負責(zé)人作互動回應(yīng)。

◆加大推進力度

深化醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)

委員們認為，推進醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)是事關(guān)老百姓切身利益的系統(tǒng)工程。從我省試點情況來看，地方黨委政府尤其是主要決策部門的高度支持和政策配套對于醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)和運行至關(guān)重要。

為此，委員們提出建議，要堅持高位推動，黨政一把手親自抓，明確一位負責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，以便于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方，打破各種壁壘、調(diào)配各類資源。要堅持多方聯(lián)動，建立衛(wèi)生主管部門牽頭、多部門協(xié)同聯(lián)動的協(xié)調(diào)推進機制，總結(jié)推廣試點經(jīng)驗，分區(qū)域、分層次推進醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體建設(shè)；建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。要堅持政策驅(qū)動，將基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算管理；完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，更好體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)勞動價值；優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，執(zhí)行醫(yī)保基金對緊密型醫(yī)共體“總額預(yù)付、結(jié)余留用”政策；強化監(jiān)督管理，打擊藥品濫用、過度醫(yī)療、采購腐敗甚至欺詐騙保等違法違規(guī)行為。

◆加大下沉力度

促進醫(yī)療技術(shù)人才上下貫通

聚焦明確大型公立醫(yī)院的職責(zé)定位，委員們提出了自己的觀點“大型公立醫(yī)院最理想的狀態(tài)是接收疑難重癥病人，承擔部分教學(xué)任務(wù)，規(guī)范化培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才”?；谶@一認識，又進一步提出了優(yōu)化大型公立醫(yī)院規(guī)模，從源頭上促進更多優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才的外溢、下沉等一系列意見建議。

在目前的薪酬制度下，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入大部分來源于他們所創(chuàng)造的績效，容易形成“強者越強、弱者越弱”的態(tài)勢，因此需要進行薪酬制度的改革。針對當前現(xiàn)狀，委員們表示，必須優(yōu)先保障基層醫(yī)院運轉(zhuǎn)，有序提高基層醫(yī)院醫(yī)護人員收入水平，穩(wěn)定基層醫(yī)院醫(yī)護人員隊伍，吸引優(yōu)秀人才加入基層醫(yī)院。

委員們說，完善落實上級醫(yī)院對基層醫(yī)院幫扶機制，可以采用在醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體模式下，安排上級醫(yī)院名醫(yī)下基層；可以利用政策激勵上級醫(yī)院高級職稱醫(yī)師扎根基層醫(yī)院，并嚴格制定幫扶目標和考核指標；可以鼓勵上級醫(yī)院快退休、剛退休的優(yōu)秀高級職稱醫(yī)生下沉基層醫(yī)院，開展傳幫帶工作等等。

◆加大整合力度

優(yōu)化醫(yī)療資源均衡布局

就如何大力推動資源共享整合，委員們建議，要通過完善醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體機制，建成職責(zé)明確、功能互補、布局合理、層次清晰、特色鮮明的縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系；大力實施分級診療，明確雙向轉(zhuǎn)診標準，暢通轉(zhuǎn)診渠道，實現(xiàn)患者分流、有效轉(zhuǎn)診；大力發(fā)展遠程醫(yī)療，促進醫(yī)療資源智慧共享，提高優(yōu)質(zhì)資源的可及性和輻射能力。

委員們認為，推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，必須回歸以人民健康為中心的價值取向。他們希望，加快推進支付方式改革，在“總額預(yù)付、結(jié)余留用”的原則下，保證醫(yī)?；鸬陌踩褂茫ＷC醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥在協(xié)同發(fā)展和治理改革中相向而行、同頻共振。

委員們表示，沒有精準的簽約服務(wù)，就沒有精準的醫(yī)保預(yù)付，更無法精準落實后續(xù)的分級診療、異地就醫(yī)政策。因此，必須督促緊密型醫(yī)共體做實與參保人的簽約工作。

◆加大建設(shè)力度

推動醫(yī)療信息互聯(lián)共通

怎樣推動醫(yī)療信息互聯(lián)共通？這一問題引發(fā)委員們熱烈討論。委員們說，要加快建設(shè)一體化數(shù)字平臺，以城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體為載體，建設(shè)覆蓋省市縣鄉(xiāng)村五級的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建高效統(tǒng)一、管理規(guī)范、開放共享、公平普惠的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)體系，通過數(shù)字化診療設(shè)備和遠程診療等信息化手段，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的疾病診斷、疾病治療、疾病康復(fù)護理、公共衛(wèi)生服務(wù)和管理能力。

委員們還建議，進一步強化數(shù)字化平臺服務(wù)功能，通過一體化信息平臺，暢通醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門之間的信息交換，保障科學(xué)決策、協(xié)同推進，為“三醫(yī)”聯(lián)動改革提供數(shù)據(jù)信息支撐；推動醫(yī)共體成員單位之間管理信息、診療和公共衛(wèi)生服務(wù)信息在數(shù)據(jù)標準上的統(tǒng)一，為共享數(shù)據(jù)、科學(xué)考核奠定技術(shù)基礎(chǔ)。

◆加大監(jiān)管力度

保障患者享受改革紅利

委員們高度關(guān)注醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)藥購銷監(jiān)管等問題。他們建議，著眼醫(yī)藥分離和價值醫(yī)療的回歸，從制度層面加大監(jiān)督管理力度，嚴禁醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)掛鉤。同時，還要重點完善藥品耗材集采遴選準入與競價機制，精準擴大藥耗集采范圍，推動集采提速擴面，動態(tài)調(diào)整集采目錄，將供應(yīng)、質(zhì)量、信用等相關(guān)因素統(tǒng)籌納入集采規(guī)則，從體制機制上凈化醫(yī)藥流通的生態(tài)環(huán)境。

當前，只有持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)，才能促進醫(yī)療行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展，已經(jīng)成為社會的廣泛共識。“希望以推動清廉醫(yī)院建設(shè)為抓手，持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題，嚴查醫(yī)療領(lǐng)域濫用職權(quán)、以權(quán)謀私、失職瀆職、利益輸送等違紀違法問題，不斷優(yōu)化醫(yī)療生態(tài)，更好推動醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體健康發(fā)展，更好惠及廣大人民群眾?！蔽瘑T們表示。

（攝影：丁俊杰）