補(bǔ)齊短板加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)程的建議

2017-04-11 12:00:32  

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    隨著人口老齡化速度的加快，健康養(yǎng)老服務(wù)的需求日益強(qiáng)勁，迫切需要為老年人提供醫(yī)療護(hù)理與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。

 

    為了解60歲以上老年人的養(yǎng)老基本情況、養(yǎng)老意愿以及醫(yī)療護(hù)理需求，咸寧民盟在社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抽取了1944名60歲以上老人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

 

    一、以咸寧的調(diào)研結(jié)果為基礎(chǔ)，結(jié)合對(duì)我國(guó)養(yǎng)老狀況的了解，分析我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)

 

    （一）養(yǎng)老的社區(qū)依托作用亟待提升。參照部分省市推廣的按照“9073”比例建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系，即90％的老年人由家庭自咸寧照顧，7％享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，3％享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。咸寧市目前僅有1.03%的老人由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)。可見(jiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老資源還遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求。

 

    （二）政府對(duì)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)扶持力度不夠。有42.54%的希望政府能夠降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格，79.63%的認(rèn)為應(yīng)加大醫(yī)養(yǎng)融合工作進(jìn)度，建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼或長(zhǎng)期失能老年人護(hù)理保險(xiǎn)制度。62.60%的認(rèn)為應(yīng)該在老年人醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)上提供更大的優(yōu)惠和政策支持，特別建議把部分康復(fù)、老年人常見(jiàn)慢性病項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍。

 

    （三）政府部門(mén)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)有待加強(qiáng)。當(dāng)前推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的困難是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要由民政部門(mén)審批和管理，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則由衛(wèi)計(jì)部門(mén)認(rèn)定和管理，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)由人社部門(mén)負(fù)責(zé)，老年人權(quán)益保護(hù)工作則主要由老齡辦推動(dòng)實(shí)施，民政、衛(wèi)計(jì)、人社和老齡等部門(mén)職責(zé)交叉，需要政策來(lái)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)。

 

    （四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)滯后。有51.23%的老人認(rèn)為目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)價(jià)格偏高。不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位沒(méi)有很好地契合本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和實(shí)際養(yǎng)老需求，特別是新建的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，往往定位于中高端市場(chǎng)、瞄準(zhǔn)中高端老年人群，難以滿足普通收入家庭和經(jīng)濟(jì)困難老人的養(yǎng)老服務(wù)需求，影響了養(yǎng)老床位入住率。另外有37.04%的老人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)讓他們不愿意在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

 

    （五）老年護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才匱乏。有67.90%和42.08%的老人現(xiàn)在急需專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療護(hù)理和生活照料服務(wù)。但目前無(wú)論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)都面臨缺乏專(zhuān)業(yè)的老年人醫(yī)療護(hù)理人才。老齡護(hù)理人員存在“三大三低”的特征：工作強(qiáng)度大、社會(huì)地位低；人員流動(dòng)性大、工資薪酬低；從業(yè)人員年齡大，專(zhuān)業(yè)服務(wù)技能低的問(wèn)題，無(wú)法滿足老年人的實(shí)際需求。

 

    二、對(duì)加快醫(yī)養(yǎng)融合工作的建議

 

    （一）加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。一是政府加強(qiáng)引導(dǎo)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)組織、個(gè)人等社會(huì)力量投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。二是建立社區(qū)老年人健康檔案和智能化老年服務(wù)信息平臺(tái)，依靠社區(qū)醫(yī)療資源和現(xiàn)代信息技術(shù)，有針對(duì)性開(kāi)展社區(qū)老年服務(wù)。三是進(jìn)一步拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能。提供助餐、助行、助浴、助醫(yī)和看護(hù)、照料、陪伴等更多養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。

 

    （二）將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作納入政府工作統(tǒng)籌推進(jìn)。發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，將醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃重要內(nèi)容，大力發(fā)展養(yǎng)老大健康產(chǎn)業(yè)。要進(jìn)一步摸清高齡老人，失能、半失能老人養(yǎng)老服務(wù)需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源的分布情況，著力構(gòu)建政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展機(jī)制，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。

 

    （三）鼓勵(lì)社會(huì)力量、民營(yíng)資本參與“醫(yī)養(yǎng)融合”發(fā)展。將養(yǎng)老大健康產(chǎn)業(yè)融入到“大文化、大旅游、大健康”產(chǎn)業(yè)當(dāng)中，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步提高養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)并督促落實(shí)。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，支持社會(huì)力量為居家老人提供各種服務(wù)，培育提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)組織和服務(wù)企業(yè)。

 

    （四）做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的支持。積極探索建立長(zhǎng)期失能老年人護(hù)理保險(xiǎn)制度，與醫(yī)療保險(xiǎn)政策有效銜接，降低高齡老人、失能和半失能老人醫(yī)療支出的壓力。實(shí)行按病種付費(fèi)的醫(yī)保支付方式，進(jìn)一步完善老年病住院及門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用的政策。充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)作用，積極開(kāi)發(fā)適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要的商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)保障措施。

 

    （五）加快專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)。多渠道、多形式培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，提高養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化水平。在高等院校和職業(yè)技術(shù)學(xué)校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等專(zhuān)業(yè)人才。鼓勵(lì)高校畢業(yè)生特別是醫(yī)療護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。

 

    （咸寧市政協(xié)委員，民盟咸寧市委委員  周方亮  供稿）