推進(jìn)分級(jí)診療 讓群眾看病更便宜更方便

2016-07-25 10:37:58  

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    “30年前，以色列和我們一樣，老百姓扎堆到大醫(yī)院看病。此后實(shí)施了嚴(yán)格的分級(jí)診療制度，現(xiàn)在他們50%的醫(yī)生都是家庭醫(yī)生，提供了80%的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

    武漢市九三學(xué)社副主委丁順清的一番話，引起與會(huì)委員和專家的共鳴，主持人、省政協(xié)主席張昌爾在講話中更是幾次提及。

    深化醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入“深水區(qū)”。聚焦“分級(jí)診療”這一重要民生，政協(xié)委員、專家學(xué)者會(huì)前深入調(diào)研，充分準(zhǔn)備，21日在政協(xié)月度協(xié)商平臺(tái)上坦誠(chéng)建言，形成共識(shí)：實(shí)施分級(jí)診療，是讓群眾看病更便宜、更方便，獲得感更強(qiáng)的必由之路。

 

    “首診在基層”是核心

 

    推進(jìn)分級(jí)診療是新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)，“首診在基層”是核心。

    我省已經(jīng)形成以縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室三級(jí)格局的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生體系，但服務(wù)短板還存在。省衛(wèi)計(jì)委主任楊云彥通報(bào)了這一情況。

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是人民群眾健康守門人。省政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)副主任劉建凡委員建議，運(yùn)用公共財(cái)政杠桿，堅(jiān)持“基層醫(yī)療政府買單”的原則，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到首診條件。

    省政協(xié)委員陳安民建議，發(fā)揮大型醫(yī)院龍頭作用，實(shí)行逐級(jí)托管，共享品牌醫(yī)院的優(yōu)秀文化、管理技術(shù)人才和資源，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療工作量、醫(yī)務(wù)人員收入四個(gè)提高，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

    省政協(xié)委員龍兵關(guān)于利用“互聯(lián)網(wǎng)+”提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的建議引起了大家的討論。主持人詢問，互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程看病看什么類型的病？后臺(tái)指導(dǎo)多不多？陳安民說，從同濟(jì)醫(yī)院情況看，咨詢多、應(yīng)用少，慢性病多、急診少。龍兵表示，目前主要是對(duì)疑難病癥的診斷或治療方案作指導(dǎo)或建議。

 

    吸引人才去基層是關(guān)鍵

 

    武漢市政協(xié)副主席譚仁杰反映：基層人力資源不足，武漢市基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷以中專為主，本科及以上學(xué)歷僅占5.5%，建議建立獨(dú)立的基層人才職稱評(píng)定體系。

    中南醫(yī)院周福祥委員建議采取有效措施，保障醫(yī)生群體合理待遇和職業(yè)提升機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員尤其是基層醫(yī)務(wù)人員積極性。

    主持人接過周福祥的話問道，現(xiàn)在學(xué)醫(yī)的人是不是少了，學(xué)醫(yī)而不從醫(yī)的比例有多少？

    楊云彥回答說，現(xiàn)在學(xué)醫(yī)的比例較之前少了，大約60%的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生沒有在醫(yī)生崗位工作。

    主持人說，學(xué)醫(yī)不從醫(yī)，不到基層去，這個(gè)問題要重點(diǎn)聚焦，可以借鑒我省司法改革經(jīng)驗(yàn)，從導(dǎo)向、待遇、職稱等方面加強(qiáng)制度的頂層設(shè)計(jì)、制定有利于基層的配套政策，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才資源向基層傾斜配置。

 

    政策引導(dǎo)是保障

 

    “修訂診療規(guī)范要提上議事日程?！笔≌f(xié)委員李躍念建議，基層首診要做到基層首治，絕不能僅僅是轉(zhuǎn)診。分級(jí)診療的核心是合理診療、便民惠民、家庭簽約、跟蹤隨訪，雙向轉(zhuǎn)診的重點(diǎn)是向下轉(zhuǎn)診，減輕負(fù)擔(dān)。

    來自恩施州利川市團(tuán)堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院的胡健院長(zhǎng)反映，目前衛(wèi)生院負(fù)債1000多萬元。主持人關(guān)切地問，債務(wù)是在新農(nóng)合之前還是之后形成的？胡健表示，是新農(nóng)合之后形成的。

    胡健建議，以建立機(jī)制為路徑，細(xì)化各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，制定并落實(shí)分級(jí)診療相關(guān)政策；強(qiáng)化長(zhǎng)效對(duì)口支援機(jī)制，最大限度發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療人員服務(wù)能力；嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度，根據(jù)基層醫(yī)療首診需要，擴(kuò)大基本藥物范圍或允許基層配備一定比例的非目錄藥品；完善基層專業(yè)技術(shù)人員激勵(lì)機(jī)制。

    省政府辦公廳、省衛(wèi)計(jì)委、省編辦、省發(fā)改委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人社廳、省物價(jià)局等省直部門和單位，就委員和專家提出的財(cái)政投入、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、醫(yī)保、“互聯(lián)網(wǎng)+”等問題，以現(xiàn)場(chǎng)或書面形式作出了回應(yīng)。